Давящая боль в висках: обзор причин

Механизм формирования

В зависимости от механизмов развития подбирается индивидуальная терапия головной боли. В каждом случае лечение головной боли редко может повторять назначения другого доктора. Прежде всего это связано с тем, что заболевание не стоит на месте, а развивается достаточно быстро. Поэтому и может изменяться необходимость в той или иной форме медицинской помощи.

Самым распространенным механизмом формирования головной боли является сосудистый, когда вследствие спазма (сужения) или расширения кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение головного мозга.

Типичный пример – головная боль при гипертоническом кризе.

Развитие внутричерепной гипертензии как следствие затрудненного оттока ликвора и венозной крови из мозга – еще один распространенный механизм развития головной боли.

Кроме сосудистых факторов, физиологи указывают на психический компонент происхождения головной боли.

Нарушения нормального соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе могут формировать так называемые «застойные очаги» в отдельных участках коры головного мозга, с которыми и связывают ощущение головной боли.

К формированию таких очагов могут приводить различные психические явления, от неотреагированных эмоций (при неврозах, хронических стрессах) до очагов с повышенной судорожной активностью (при последствиях черепно-мозговых травм, эпилепсии).

Механические повреждения мозговой ткани – третий по распространенности механизм развития головной боли.

В зависимости от механизмов формирования лечение головной боли требует и совершенно различный тип и вариант. Порой, при одинаковых жалобах у двух разных людей, лечение может быть диаметрально противоположным и взаимоисключающих.

Терапия психогенной головной боли

Самая часто встречающаяся причина хронически текущей головной боли – депрессия. В этом случае лечение головной боли только симптоматическое. Основное лечение направлено на основное заболевание. При большинстве депрессивных состояний в головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов (прежде всего серотонина и дофамина). Головная боль при депрессии сильнее выражена в первую половину дня, сочетается с бессонницей, частыми и ранними пробуждениями. В этом случае лечение головной боли предполагает использование психотерапевтических, физиотерапевтических и, при необходимости, медикаментозных средств.
Третья, по частоте формирования, причина головной боли – астения (астенический синдром, неврастения, «синдром менеджера»). Астенический синдром, кроме головной боли, сопровождается нарушениями сна (от бессонницы до повышенной сонливости днем), повышенной утомляемостью, раздражительностью, вегетативными симптомами (такими как повышенная потливость, дрожь, ощущения сердцебиений и др.). Головная боль при астенических состояниях изменчива по своей локализации, выраженности и характеру. Для нее характерно усиление при психических и физических нагрузках, уменьшение – в состоянии покоя. В определении политики лечения головных болей врач должен учитывать причины основного заболевания, которые часто сопряжены с соматическими расстройствами. Поэтому лечение головной боли при астенических состояниях мы проводим только после проведения консилиума специалистов.
Следующая группа состояний, при которых встречаются жалобы на головные боли это сенестопатии. По своему описанию они не всегда напоминают головную боль. Пациенты часто характеризуют сенестопатии в области головы как неприятные, тягостные, трудно описываемые ощущения. Для большинства врачей общей практики и обычных неврологов именно эта группа головных болей вызывает наибольшую трудность в выявлении и лечении. Чаще всего причиной сенестопатических ощущений в области головы являются эндогенные заболевания (депрессии, расстройства шизофренического спектра) и органические повреждения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, атрофические заболевания, алкоголизм и др.). В таких случаях лечение головных болей требует участия как врача-психотерапевта, так и опытного невролога. Подбирается индивидуальная биотерапия, психотерапия, выбирается оптимальный режим на период активной терапии основного расстройства.

Почему появилась фобия сумасшествия?

Первое, что может услышать паникёр от опытного специалиста: если вы всё ещё боитесь возможного сумасшествия, значит вы полностью здоровы.

Действительно, если человек ещё способен критически относиться к своим страхам и пытаться оказывать им сопротивление, значит, он адекватен. Сумасшедшие люди не только отрицают свой недуг, они даже не задумываются о нём. А вот мнительные ипохондрики, невротики, любители накручивать и паниковать часто испытывают очень сильный страх сойти с ума, потерять контроль над собой и что-то натворить. Если такие страхи появились в вашей жизни, значит, ваша нервная система/психика испытывает перегрузку и начинает бунтовать. Что может стать причиной страха сумасшествия?

Причина
Проявление
Ощущение
Паническая атака
ПА – отвратительный зверь. Он настигает врасплох и каждый раз меняет свою шкуру. Симптомы меняются один за другим. Не факт, что следующая ПА будет точно такой же как предыдущая. Наличие адреналиновых кризов – уже показатель того, что психика требует отдыха и квалифицированной психотерапевтической помощи.
Человек не доверяет собственному организму, начинает бояться его. Подсознательно больной ощущает: в один прекрасный день на него обрушатся такие ужасные симптомы, что он сойдёт с ума от страха и непонимания. С каждой ПА фобия закрепляется.
Эмоциональная перегрузка
Сюда же можно отнести физическую и умственную перегрузку. Когда человек не умеет отдыхать (или жизнь ставит его в такие условия), он обрекает себя на сильную усталость. Организм не может роботически выполнять избыток поставленных задач каждый день

В любом случае рано или поздно появится соматический протест: ухудшаются внимание, память, мыслительная деятельность, аппетит. Сон станет беспокойным, с кошмарами.
Человек, ощущая низкую работоспособность и путаницу в мыслях на фоне перегрузки, невзначай начнёт полагать, что съезжает с катушек

Если не облегчить себе быт, симптомы не исчезнут, а только усугубляются. Как следствие, обострится и фобия. Любой ночной кошмар будет воспринят как начало сдвига. Кстати, при перегрузках часто бывает сильная путаница в мыслях перед сном, что тоже воспринимается как сигнал бедствия.
ВСД
Дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов ЦНС проявляется самыми разными симптомами: от панических атак до буквально измененного сознания, когда больной может сомневаться, что узнает сам себя в зеркале. ВСДшники не выходят из стрессового состояния, что само по себе даёт дополнительные соматические симптомы, пугающие и дезадаптирующие больных.
Страх сойти с ума при ВСД обусловлен беспомощностью человека перед своей вегетатикой. Больной понимает: нет гарантии, что он вообще когда-либо начнет жить нормальной жизнью без таблеток, тонометров, фельдшеров и поисков медицинской информации. От ЦНС можно ожидать чего угодно, например, внезапного сумасшествия. К тому же, многие ВСДшники не понимают, как на самом деле работает нервная система, и это усугубляет их страхи.
Ипохондрия
Вообще, ипохондрики боятся всего и всегда. Каждый новый симптом они встречают с панической мыслью: это точно смертельное заболевание, осталось немного! Даже нанеся визит к опытному доктору, ипохондрик всё еще сомневается: а если моя болезнь еще неизвестна науке, и я зря потратит своё время?
Не найдя физиологических причин своему состоянию, больной переключается на психологические причины. Если организм в порядке, значит, больна психика, считает ипохондрик. Далее – всё, чем живёт такой больной, ограничивается медицинскими сайтами о видах сумасшествия и паническими догадками. А счастливая жизнь тем временем проходит где-то за стенкой.
Невроз
При неврозах, в частности, ОКР, человек становится жертвой собственных убеждений. Он совершает особые «ритуалы» (10 раз задеть стену перед выходом из квартиры, чтобы не случилось ничего плохого). Его мысли носят навязчивый характер, человек не в состоянии самостоятельно избавиться от них. А неисполнение «ритуала» выльется в мучительное переживание, невыносимую вину перед самим собой: я только что не выполнил необходимый поступок, я сам себя обрекаю на смерть!
Человек осознаёт нелогичность своих «ритуалов» и беспомощность перед навязчивыми мыслями. Он ничего не может с этим поделать. Ничего. Невроз сильнее своего хозяина. Страх сойти с ума появляется при ОКР очень часто и с успехом становится частью навязчивой программы. Избавиться от невроза самостоятельно практически невозможно.

Симптомы.

Процесс образования серной пробки – это не дело одного дня. Сера скапливается и загустевает постепенно, поэтому сначала человек не чувствует изменений, происходящих в органе слуха. Неприятные симптомы проявляются только лишь когда пробка достигает внушительных размеров и перекрывает просвет слухового прохода целиком или на две трети.

О том, что в ухе скопилась сера, говорит появившаяся заложенность и шум в ушах. Человек начинает усиленно воспринимать свой голос (аутофония) и хуже слышит. Появляется чувство распирания в слуховом проходе.

Если скопление серы давит на барабанную перепонку, у пациента могут наблюдаться боли в ухе, головные боли, головокружения. Может появиться кашель и тошнота.

Этапы переживаний после разрыва

После расставания человек часто слышит от окружающих фразу, что все пройдет. Но как скоро пройдет, сколько времени необходимо, чтобы пережить разрыв отношений? Продолжительность этапа переживаний зависит от типа нервной системы, причин и обстоятельств разрыва, желания человека начать новую жизнь и, прикладываемых для достижения этой цели, усилий.

Чтобы избавиться от боли после расставания, необходимо пройти несколько этапов:

Отрицание. Это отказ принять факт расставания. Человек продолжает строить планы, верить, что все скоро станет, как раньше.
Гнев. Человек начинает злиться на себя, считает, что не достоин хорошего отношения к себе. Иди же направляет гнев на бывшего партнера, постоянно хочет обидеть и оскорбить его.
Торг. Это попытки вернуть бывшего. В ход идут обещания измениться, сделать все, что хочет партнер.
Депрессия. Приходит осознание того, что восстановить отношения невозможно. Человек испытывает грусть и отчаянье. Наступает апатия.
Принятие. Это этап перерождения. Человек оставляет прошлое в прошлом, находит силы жить дальше.

Обратите внимание! Расставание — это болезненный, но часто очень необходимый жизненный опыт. При желании из этой ситуации можно извлечь много пользы, пересмотреть систему ценностей, лучше научиться понимать себя.

Как охарактеризовать расстройство

Главным симптомом панического расстройства становится приступ панической атаки. Но единичный приступ еще не означает наличия расстройства. Для постановки диагноза необходимо, чтобы случаи атаки происходили с периодичностью 2–3 за месяц, не менее.

Панические приступы должны соответствовать нескольким критериям. Они возникают как при определенных обстоятельствах, так и при отсутствии видимых причин. Между атаками характерно наличие свободных от тревоги, светлых промежутков.

Паническое расстройство не зря называют тревожным. В его основе – чувство гипертрофированного, неуместного страха, не поддающегося контролю. Причина его возникновения – сбой в анализе опасной ситуации.

Префронтальная часть коры головного мозга первая дает оценку ситуации, с которой столкнулся человек, и передает ее по другим инстанциям. Конечной точкой становится миндалевидное тело, которое, при наличии определенных импульсов, реагирует на опасность стимуляцией выработки соответствующих гормонов: адреналина, кортизола и др. Они выполняют защитную, адаптационную функцию, помогают нам достойно встретить опасность. Вся система работает под чутким руководством нейромедиатора серотонина.

Проблемы начинаются, когда его количество выходит за пределы нормы. В таких случаях человек не в состоянии адекватно оценить ситуацию. Его миндалевидное тело становится слишком чувствительным и реагирует на опасность даже там, где ее нет. Развивается приступ панической атаки. Симптомы его разнообразны, однако можно выделить основные, наличие которых обязательно:

безудержный, неконтролируемый страх смерти;
вегетативные симптомы – тахикардия, потливость, учащенное дыхание, боли в сердце, приступы удушья, сдавление в груди;
уверенность в том, что больного настигает смертельное заболевание – инфаркт, инсульт и т.д.;
у больного появляется ощущение, что он сходит с ума;
отсутствие угрожающих обстоятельств.Приступ длится от 5 до 30 минут и бывает разным по степени выраженности. Систематическое его повторение носит название «паническое расстройство».

Характерные черты расстройства

Симптомы расстройства можно поделить на две группы. К первой мы отнесем признаки непосредственно панической атаки, заставляющие испытывать человека тревогу и страх, а также неприятные ощущения в теле.

Вторая группа симптомов относится к проявлению сформированного расстройства в общем. В ее состав входит множество признаков. Они сопровождают не всех и не всегда, и проявляются в разной степени.

Главный признак панического состояния – формирование так называемого охранного поведения.

Паническая атака обходится больному большим эмоциональным напряжением, психическим истощением. Перенеся цепочку таких приступов, у человека появляется выжидательная позиция. Он с опаской ждет повторения атаки. А, ожидание, как известно, хуже, чем само событие. Оно сопровождается состоянием повышенной тревожности, как будто что-то вот-вот случится. Казалось бы, приступ отступил, и самое время расслабиться. Но состояние тревоги сохраняется.

Некоторые паникеры путают такое положение дел с самим приступом. И рассказывают, что он длится у них несколько дней. Это ошибочно, поскольку приступный период способен продолжаться максимум пару часов.

Другой важный признак расстройства – формирование фобий. И прежде всего, это страх умопомешательства и смерти. Такие фобии сопровождают практически каждого паникера. Однако они абсолютно бесперспективны.

Страх лишиться рассудка, перестать себя контролировать и адекватно вести себя часто сопряжен с беспокойством заполучить шизофрению. Но нужно успокоить тех, кто терзается такими мыслями: больной шизофренией не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума.

Страх смерти также иллюзорен. Те вегетативные нарушения, которые испытывает больной во время атаки, никак не являются смертельными, хотя некоторые дискомфортные ощущения они все-таки оставляют. Это может быть ощущение тяжести в голове, чувство напряжения в груди, боли в сердце. Из-за чего способны возникнуть мысли о наличии соматического заболевания.

Паническое расстройство могут сопровождать и страхи, откладывающие отпечаток на социальной жизни больного. Сюда, в первую очередь, относят страх открытого (агорафобия) или закрытого пространства, боязнь езды в лифте, авиаперелетов, публичных выступлений и т.д. Как правило, фобии формируются, отталкиваясь от ситуации, в которой впервые возник приступ атаки.

Парень, страдающий расстройством уже около 10 лет, в начале его зарождения боялся выходить на улицу. Он целый год просидел дома. Друзья приносили ему еду и уносили мусор.

Их нельзя предсказать заранее

Причиной давящей боли в висках могут стать самые различные жизненные факторы, порой, от нас независящие, поэтому непредсказуемые и неуправляемые. И не всегда они вытекают из какой-то серьезной патологии. Например:

Изменение погодных условий: перепады атмосферного давления, изменение погодных условий (вдруг поднялся сильный ветер, который дует и день, и два, и больше, пошли вверх или опустились показатели влажности и температуры воздуха) – очень хорошо все это чувствуют метеозависимые люди. У многих из них уже наверняка есть в анамнезе такой симптомокомплекс (его болезнью не особо считают), как вегето-сосудистая дистония. И весь период неспокойных природных явлений эти люди ощущают головную боль, при которой давит на виски и глаза, может появиться дискомфорт в затылочной области и развиться другая симптоматика (изменение артериального давления, тошнота, шумовые эффекты);
Большое физическое напряжение, связанное с подъемом тяжестей или с частыми наклонами головы через некоторое время обернется давящей болью в висках;
Стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки способны провоцировать давление в височных частях и затылочной области, создавать дискомфорт в глазах, а также стать причиной появления тошноты и рвотного рефлекса;
Давящая боль в висках может возникать в период, как короткого, так и длительного голодания;
Дает похожую симптоматику и умственная нагрузка. Неприятности, когда неведомая сила давит на виски и глаза, часто преследуют студентов во время экзаменов, в наибольшей степени – имеющих диагноз: вегетативно-сосудистая дистония;
Подобные явления время от времени возникают у лиц, чья профессия связана, например, с микроскопом или компьютером. Конечно, это происходит не постоянно, иначе человек просто не смог бы трудиться на этом месте, да и в рабочем регламенте прописано делать 15-минутные перерывы каждый час. Однако всякое бывает (а вдруг аврал?), и человек, имея целью всенепременно выполнить задание, вынужден игнорировать предписания, и тогда через несколько часов интенсивной деятельности он, наверное, почувствует, как болят виски и давит на глаза. Такой же характер боли отмечается у ювелиров, сборщиков (на конвейере), водителей;
Перемещение на транспорте (шум двигателя, стук колес поезда, духота в салоне автомобиля или вагоне). Особенно, люди, страдающие определенной патологией, чувствительны к перелетам. Мало того, что сам лайнер поднимается на большую высоту, вызывая изменение артериального давления у таких пассажиров, так и пассажиры, путешествуя, попадают из одного климатического пояса в другой. Что касается водных видов транспорта, то всем известна (кто на себе испытал, кто просто слышал) «морская болезнь». Правда, здесь не давит на виски и тошнит, а просто тошнит, рвет и кружится голова. Головная боль при укачивании случается крайне редко;
Длительное пребывание в душном помещении, на солнце (отдых на пляже, работа в поле, которая, помимо этого, связана с частыми наклонами головы) может привести к тому, что человек вечером будет рассказывать, как у него болят виски и давит на глаза;
Функциональные нарушения эндокринной системы
вследствие физиологических состояний, приводящие к гормональным сдвигам (пубертатный период, беременность, лактация, климакс) – состояния эти преходящие, поэтому давящая боль в висках и болезненные ощущения других локализаций со временем могут исчезнуть, значит, исчезнет и болезнь;
При отдельных обстоятельствах трудно провести грань между случайностью и патологией (отнесем к непредвиденным событиям), но давящей болью в висках отзываются различного рода отравления (пищевое, алкогольное, никотиновое, лекарственное и др.). Самая распространенная причина подобных симптомов – интоксикация табачным дымом и спиртными напитками, особенно, некачественными (заядлые курильщики и лица, склонные к злоупотреблению алкоголем, знают, как утром, после «перебора», давит на виски и тошнит).

В иных случаях прослеживается вмешательство различных заболеваний, порой, довольно серьезных, нуждающихся в долгом и упорном лечении, которое, к сожалению, не всегда приводит к успеху.

Степени проявления

Для кого-то расстройство, со слов самих больных, становится настоящим адом, кошмарным сном, при котором не удается проснуться. Тогда как на других оно мало отражается.

Существует несколько степеней развития заболевания:

легкая – приступы случаются редко и практически не меняют привычный уклад жизни паникера. Он предпочитает обходить стороной места, где с ним случается приступ, но делает это непринужденно, не затрагивая своих интересов;
средняя – если паникеру доподлинно известно, что скоро он окажется в ситуации, способной спровоцировать приступ. Уже за несколько дней он начинает беспокоиться и переживать. Его терзают страхи и тревожность, он нервничает, становится напряженным и раздражительным. Но стоит ему пережить роковой час, и он снова становится жизнерадостным человеком;
тяжелая – больной постоянно находится в раздумьях и в страшном ожидании очередного приступа. Порой он начинает опасаться даже самых безобидных вещей, боится выйти из подъезда – вдруг ему на голову упадет кирпич, или мыться в душе, боясь поскользнуться в мокрой ванне. Удел таких больных – социальная изоляция и одиночество. При этой степени расстройства случаются флешбэки, когда больной мысленно и эмоционально переживает прошедшие приступы. И это провоцирует страх их повторения.

Несмотря на то, что паническое расстройство – распространенное явление, обществом оно воспринимается тяжело. Многие считают этих людей слабовольными либо симулянтами, сетуют на то, что они не могут держать себя в руках, хотя на самом деле приступ панической атаки неподвластен разуму. Поэтому часто больные испытывают неловкость, стесняются своего поведения в приступный период. Нагнетает обстановку и то, что им тяжело справиться с атакой. И человек на фоне этого начинает избегать людей, даже увольняется с работы, вводит себя в глубокое депрессивное состояние.

Паническое расстройство – это не что иное, как страх и тревога, гипертрофированные в сознании человека. Постепенно осознавая это, овладевая навыками самопомощи и пользуясь помощью адекватного специалиста, избавиться от пугающего расстройства вполне реально.

Предпосылки развития

Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.

Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.

Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.

Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.

Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.

Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.

Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.

Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.

Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.